Szerző: Dr. Nagy Attila tüdőgyógyász/ szomnológus szakorvos
A hosszú lefolyású COVID egy olyan állapot, amikor az emberek a szokásosnál hosszabb ideig tapasztalják a COVID-19 tüneteit, miután megfertőződtek a SARS-CoV-2 vírussal. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) véleménye szerint, ez előfordulhat akkor is, amikor a páciens nem igényelt kórházi ellátást. Ezek a hosszú távú hatások lehetnek fáradtság, légzési tünetek és neurológiai tünetek.
Ez a cikk a tüneteket, a lehetséges okokat, a diagnózist, a kezelésnek és a gyógyulásnak a lehetőségeit vizsgálja.
A hosszú lefolyású COVID arra utal, amikor az emberek továbbra is tapasztalják a COVID-19 okozta panaszokat, és a megjelenés után néhány hétig vagy hónapig nem gyógyulnak meg teljesen.
Egyes kutatások szerint a COVID-19 enyhe eseteiben szenvedő páciensek általában a kezdeti SARS-CoV-2 fertőzés megszerzését követő 1-2 héten belül meggyógyulnak. A COVID-19 súlyos eseteiben a gyógyulás 6 hétig vagy tovább tarthat.
Jelenleg elkülönítjük egymástól a posztakut COVID-19 szakaszt, ami a kezdetektől számított 3 hétnél hosszabb ideig tart, és a krónikus COVID-19 tüneteket, amelyek a megjelenésük után 12 héten túl is elhúzódnak.
A Betegségmegelőzési Központ (CDC) 2020-ban végzett felmérése szerint hetekbe telhet, amíg a fertőzést követő panaszok megszűnnek. Ez igaz azokra a fiatal felnőttekre is, akiknek nincs krónikus betegségük. Ezzel szemben az influenzával járó kórházi esetek több mint 90% -a általában 2 héten belül meggyógyul a beteg.
Még kutatás tárgyát képezi, hogy hány páciensnél jelentkezett a hosszú lefolyású COVID. Azonban a COVID Symptom Study adatai szerint a betegségben szenvedő 10 emberből 1-nél 3 hétig vagy annál hosszabb ideig jelentkeznek tünetek, amely nagyjából megegyezik az Egyesült Királyság Nemzeti Statisztikai Hivatalának adataival.
Ez azt jelenti, hogy jelenleg szerte a világon több mint 5 millió esetben fordulhat elő hosszú lefolyású COVID.
Egy kínai tanulmány azt találta, hogy a wuhani kórházban a COVID-19-el fertőzött betegek, több mint háromnegyedének volt legalább egy tünete 6 hónappal a kórházból történő távozás után. Ezt megerősítette egy olaszországi vizsgálat is, amely szerint a páciensek 87,4% -a számolt be arról, hogy legalább egy tünetet észlelt magán 2 hónappal a kórházból történő elbocsátást követően. Egy svájci közlemény azt is megjegyzi, hogy enyhébb esetekben is 3-ból 1 betegnél 6 hét után is jelentkeztek panaszok.
Statisztikai modell segítségével egy további kutatás megállapította, hogy a hosszú lefolyású COVID nagyobb valószínűséggel fordul elő idősebb felnőtteknél, magasabb testtömeg-indexű (BMI) embereknél, nőknél, továbbá akiknél a betegség első hetében ötnél több tünet jelentkezik.
A tünetek, amelyekről a páciensek ebben az esetben beszámolnak, a következők lehetnek:
- fáradtság
- légszomj
- köhögés
- ízületi fájdalom
- mellkasi fájdalom
- levertség, amikor is nehezebben tudnak tisztán gondolkodni és összpontosítani
- depresszió
- izom fájdalom
- fejfájás
- láz, amely spontán múlhat
- szívdobogás érzése
A szövődmények kevésbé gyakoriak, de az alábbiak előfordulhatnak:
- szívizom gyulladása
- csökkent tüdőfunkció
- súlyos vesekárosodás
- kiütés
- hajhullás
- szag- és íz érzés zavarok
- alvási problémák
- memória és koncentrációs nehézségek
- szorongás
- hangulatváltozások
Klinikailag még nem bizonyított, hogy mi okozza a COVID-19 elhúzódó hatásait, de a továbbiakban felsorolunk néhány lehetséges okot:
- az immunrendszer válaszának csökkenése vagy hiánya
- a vírus ismételt fellángolása vagy újrafertőződése
- gyulladás vagy az immunrendszer reakciója
- a fizikai kondíció megváltozása az ágynyugalom vagy az inaktivitás miatt
- poszttraumás stressz
Az elhúzódó problémák több szerv, köztük a tüdő, a szív és az agy sérülésének következményei lehetnek. A COVID-19 miatt elhunyt személyek postmortem mintáinak elemezése során, arra a következtetésre jutottak, hogy a súlyos tüdőkárosodás magyarázhatja az elhúzódó panaszokat. Tartós változások jöhetnek létre az immunrendszerben is, amelyek tovább tarthatnak, mint amennyi időbe telik a szervezetnek eltávolítani a vírust.
A hosszú távú COVID diagnosztizálásához nem feltétlenül szükséges a korábbi pozitív teszt eredmény, mivel sok páciens soha nem esett át tesztelésen, különösen a pandémia korai szakaszában. Az orvos a kivizsgálás során a teljes kórelőzményt felveszi, valamint ellenőrizheti továbbá:
- vérnyomást
- testhőmérsékletet
- pulzust és szívritmust
- légzésfunkciót
Bár nincs speciális teszt a diagnosztizálására, a különböző vizsgálatok segíthetnek az okok felderítésében, az aktuális fizikai állapot felmérésében. A panaszok függvényében szükség lehet labor vizsgálatra:
- teljes vérkép
- elektrolitok
- vesefunkció
- máj funkció
- troponin, a szívizom károsodásának tesztelésére
- gyulladás szintje
- izomkárosodás
- D-dimer annak ellenőrzésére, hogy nincsenek-e vérrögök
- vas szint
- vizeletvizsgálat
Valamint egyéb képalkotó vizsgálatokra:
- mellkasröntgen
- elektrokardiogram és szív UH a szívproblémák ellenőrzésére
Szekunder fertőzések vagy szövődmények esetén orvosi kezelésre lehet szükség.
A hosszú COVID kezelésére szolgáló otthoni gyógymódok tekintetében az alábbiakat javasolt alkalmazni:
- vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók szedése a fájdalmas tünetek vagy a láz enyhítésére
- sok pihenés
- elérhető célok kitűzése
Fontos az általános egészségi állapot gondozása is, mint például:
- egészséges étrend követése
- minőségi alvás
- az alkoholfogyasztás korlátozása
- a koffeinbevitel korlátozása
- dohányzás kerülése
Mivel azonban a panaszok ingadozhatnak és változhatnak, szükség lehet egyénre szabott rehabilitációs tervekre. Ezek a tervek jelentős vagy hosszú távú életmódbeli változtatásokat foglalhatnak magukban.
Orvosi segítségre van szükség, ha az alábbiakat tapasztalja:
- légszomj
- megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalom
- újonnan kialakult zavart állapot
- gyengeség
- a látásban, a hallásban vagy a beszédben észlelt változások esetén
Jelenleg nem világos, hogy a hosszú lefolyású COVID esetén mennyi időbe telhet a teljes felépülés.
A SARS-CoV-2 mellett igazolt más vírusok is eredményezhetnek tartós panaszokat, akár 6 hónapig tartó fáradtságot is. A British Heart Foundation szerint ebben az esetben a COVID infekció 3 hónapon belül lezajlik. A gyógyulási idők egyénenként különbözhetnek.
A kutatók és az egészségügyi szakemberek továbbra is dolgoznak az okok, a kezelési lehetőségek és a lehetséges gyógyulási idők felderítésén.
Szerző: Dr. Nagy Attila tüdőgyógyász/ szomnológus szakorvos